平安e生保个人医疗保险（2017版）-有社保

一般医疗保险金
100万元
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院接受治疗的，保险公司依照合同约定给付保险金。一般医疗保险金包括：住院医疗费用、指定门诊医疗费用、住院前后7天门急诊费用。（恶性肿瘤保险金与一般医疗保险金共用1万元免赔额）
住院医疗费用（床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费）
包含
在本合同保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付住院医疗保险金。住院医疗费用包括：床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费
指定门诊医疗费用（门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗费用、门诊手术费）
包含
被保险人因疾病或意外伤害在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用：（1）门诊肾透析费；（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用；（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费；（4）门诊手术费。对于因上述治疗发生的合理且必要医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保金计算方法，在该项保险的给付限额内给付指定门诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。
住院前后7天门急诊费用
包含
被保险人在住院前后各7日内，与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，对于合同约定的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付住院前后门诊急诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额
恶性肿瘤医疗保险金
100万元
在保险期间内，被保险人在等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，在医院接受治疗的，保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，保险公司依照合同约定给付恶性肿瘤医疗保险金。恶性肿瘤医疗保险金包括：恶性肿瘤住院医疗保险金、恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金、恶性肿瘤住院前后7天门急诊。（恶性肿瘤保险金与一般医疗保险金共用1万元免赔额）
恶性肿瘤住院医疗费用（床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费）
包含
被保险人因罹患恶性肿瘤经医院诊断必须住院治疗的，对于期间发生合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤住院医疗保险金
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用（门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗费用）
包含
被保险人因罹患恶性肿瘤在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用：（1）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤特殊门诊医疗医疗保险金。
恶性肿瘤住院前后7天门急诊费用
包含
被保险人在住院前后各7日内，因为恶性肿瘤而发生的门急诊医疗费用，对于因上述治疗而发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤住院前后门诊急诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额
癌症就医绿色通道
免费
等待期后，被保险人初次确诊罹患癌症，可以致电平安健康险客服电话95511-7，提供癌症诊断证明，保险公司理赔审核后，承诺为客户安排国内最顶尖的肿瘤医院的就医服务，从挂号到住院全程安排。此服务免费！每个被保险人只能享受一次。后续如果客户还有需求，保险公司可以帮助联系，但费用自理。服务时效承诺：门诊挂号5个工作日内，住院条开具之日起10个工作日内安排床位。服务医院范围：目前精选了全国最顶尖的数十家肿瘤医院为客户免费提供就医绿通服务，后续会陆续增加。北京：中国医学科学院肿瘤医院、北大肿瘤医院、北京儿童医院、北京大学第一医院；上海：复旦附属肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属仁济医院；广东：中山大学附属第一医院、广东省人民医院、北京大学深圳医院；天津：天津肿瘤医院、天津医科大学总医院（注意：保险公司承诺上述医院就医安排，但不承诺指定医生。目前此服务只给e生保客户）

产品介绍

保险条款

投保须知

1、被保险人首次投保年龄需为出生满28天至60周岁，续保可至99周岁。
2、本险种保险期间一年。
3、生效时间：本产品仅支持投保成功后的次日0时生效，请勿选择其他生效时间。
4、犹豫期：保单承保次日起，有10日的犹豫期。在此期间，您若提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。
5、等待期：首次投保或非连续投保本保险时，被保险人因疾病需要住院治疗或接受指定门诊治疗的，自本合同生效之日起30日为等待期。被保险人在等待期内发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
6、本产品的赔付比例为100%，赔付公式：赔款=医疗费用-免赔额；以有社保身份投保但末在社保报销的，赔付比例60%，赔付公式：赔款=（医疗费用-免赔额）*60%；针对社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
7、本产品的年免赔额：1万元。
8、一般医疗保险金与恶性肿瘤保险金的赔付顺序：发生恶性肿瘤后先在一般医疗保险金报销，报销完之后再在恶性肿瘤保险金项下报销；恶性肿瘤保险金与一般医疗保险金共用免赔额。
9、医院范围：中国大陆地区（不含港澳台）二级或二级以上公立医院普通部。
10、被保险人职业限制：不能属于《高危职业表》所列职业，工种符合《高危职业表》类别的，请勿投保！请查看附件《高危职业表》。
11、同一被保险人在一个保单年度，只能购买一次；
12、续保政策：续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。若赔付率达不到预期，将整体调整产品费率。无论是否已经发生理赔，续保无需健康告知，无等待期。
13、已投保了平安e生保（2016版），不能再投保平安e生保（2017版）；但是，旧版e生保续保时，可以转续新版e生保，且无需健康告知，无等待期。投保了其他费用补偿型产品，也可以投保平安e生保（2017版）。
14、本产品由平安健康保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、广州、深圳、天津、辽宁<除大连>、江苏、浙江、四川设有分支机构。客户从保网购买，后续保单变更服务可由保网协助您办理。