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众安普惠e生百万防癌医疗险
  • 产品介绍
  • 投保须知
  • 保障详情
  • 条款信息
  • 变更退保
  • 理赔说明
  • 常见问题
众安普惠e生百万防癌医疗险

众安普惠e生百万防癌医疗险

出生满30天-60周岁可投保最高300万癌症医疗费三高人群可投保涵盖重疾绿通和住院医疗垫付备案名:《众安在线财产保险股份有限公司个人恶性肿瘤住院医疗保险条款(互联网2022版A款)》 等

保障方案

保障详情
  • 恶性肿瘤医疗保险金300万
  • 质子重离子医疗保险金300万
  • 既往症致恶性肿瘤0赔付
  • 医疗垫付(增值服务)包含
  • 重疾绿通(增值服务)包含
  • 肿瘤特药(增值服务)包含
  • 术后家庭护理(增值服务)包含
  • 最低保费127.0元
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投保须知

  • 一、产品责任

    1.恶性肿瘤医疗责任

    (1)等待期90天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度;

    (2)在二级及以上的公立医院普通部(其中床位费不包括单人病房、套房、家庭病床)发生的,需个人支付的、必需且合理的恶性肿瘤医疗费用;

    (3)恶性肿瘤医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天和出院后30天门急诊医疗费用(与该次住院相同原因);

    (4)保险人按投保计划所约定的免赔额(1万或2万元)后,按投保计划所约定的赔付比例(100%或60%)给付本项保险金,年累计给付以300万元为限;

    (5)以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。

    (6)由二级及以上的公立医院开具的恶性肿瘤治疗必需且合理的、且在责任范围内的外购药品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余部分按投保计划所约定的赔付比例(100%或60%)赔付,以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未经社保报销结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,按投保计划所约定的赔付比例(100%或60%)赔付。药品医保目录分类以药品处方开具时《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的有效版本为准。

    2.恶性肿瘤质子重离子医疗责任

    (1)等待期90天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度;

    (2)在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用,但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费;

    (3)保险人按投保计划所约定的赔付比例(100%或60%)给付本项保险金,年累计给付以300万元为限;

    (4)床位费限1500元/天;

    (5)本项保险金与恶性肿瘤医疗保险金共用保额。

    二、投被保险人要求

    1.投保人资格:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益;仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。

    2.被保险人年龄:本产品首次投保时年龄为出生满30天至60周岁。

    3.被保险人职业类别:被保险人不属于《众安保险特殊职业类别表》中的职业类别。

    三、产品说明

    1.产品名称及条款:本产品名称为普惠e生百万防癌医疗险,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人恶性肿瘤住院医疗保险条款(互联网2022版A款)》(注册号:C00017932512021121623383)、《众安在线财产保险股份有限公司附加恶性肿瘤质子重离子医疗保险条款(互联网2022版A款)》(注册号:C00017932522021111900133),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。

    2.本产品保险期间:1年。

    3.本产品包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、肿瘤特药服务及术后家庭护理服务。服务电话:1010-9955。

    4.基本医疗保险:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。

    5.每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。

    6.本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。

    四、保单服务

    1.投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,核保通过后,您可通过微信支付等支付方式交纳保费,保险合同成立。

    2.保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955,众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。

    3.退保/批改:您拨打众安保险客服电话1010-9955发起退保的申请,并提供完整申请资料,众安保险审核后,最晚于10个工作日内完成受理,退保保费会退还至您名下指定账户。本产品不支持保障计划变更,如新保单变更保障计划,则无论保障期限是否连续,新保单会重新计算等待期,既往症以新单生效日判别。

    4.理赔:下载“众安保险”APP,在线申请理赔,审核通过,理赔金转账至被保险人/受益人的账户。

    5.服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:1010-9955。

    6.众安保险投诉热线:021-80399188。

    五、承保公司说明

    1.本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。

    六、偿付能力

    1.众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求,详情请参见公司官网偿付能力披露信息:

    https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html 

    七、信息安全及相关授权等

    1.众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

    2.在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,如有不实告知,我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如众安保险经前述核查发现您存在未如实告知情况的,众安保险将依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

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保障详情

恶性肿瘤医疗保险金300万

1、在等待期90天后确诊初次罹患恶性肿瘤——重度(不包括原位癌);2、在二级或以上的公立医院普通部接受治疗产生的,需被保险人个人支付的、必需且合理的恶性肿瘤医疗费用;3、恶性肿瘤医疗费用包括:恶性肿瘤门诊手术医疗费用、恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)门急诊医疗费用。4、该项责任年免赔额为1万或2万,保险人按照所选计划以100%或60%的比例给付本项保险金,年累计赔付上限为300万;5、若以有基本医疗或公费医疗身份投保,但未以基本医疗或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。6、床位费不超过双人病房的住院床位费用,不包括单人病房、套房、家庭病床。

质子重离子医疗保险金300万

1、在等待期90天后确诊初次罹患恶性肿瘤——重度;2、在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗产生的,需被保险人个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用;3、该项责任年免赔额为1万或2万,赔付比例根据所选计划为100%或60%,年累计给付以300万元为限;4、质子重离子医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金年累计总保额为300万;5、床位费限1500元天。

既往症致恶性肿瘤0赔付

被保险人在初次投保或非上一张保单期满后指定期限内重新投保前所患既往症导致出险,不予赔付。其中,既往症指:1.本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;2.本合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;3.本合同生效前,医生已有明确诊断,但未予治疗;4.本合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

医疗垫付(增值服务)包含

1、若您在保险期间内等待期后(意外无等待期),在垫付服务覆盖城市中二级及以上的公立医院发生住院,且预估或实际住院费用需求超过产品免赔额需个人承担的医疗费用,可以申请进行垫付服务,垫付服务覆盖全国83个城市中的二级及以上公立医院(城市下属的县、村、镇等医院暂不支持)。
2、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP、众安健康微信公众号内在线申请医疗垫付或拨打客服电话10109955提出垫付服务申请。服务专员联系客户收集材料,了解客户就医需求和费用情况,协助客户完成相关资料填写。

重疾绿通(增值服务)包含

覆盖全国31个省份,100多个城市,900多家重点综合医院、专科医院,包含远程问诊、专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务(含住院探视、医后随访)、中医理疗、营养方案和专家复诊。客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP、众安健康微信公众号内在线申请服务或拨打客服电话10109955申请。

肿瘤特药(增值服务)包含

1、肿瘤特药服务,包括专家门诊、用药前检测及用药服务三项内容。
2、等待期后,被保险人若经二级及以上的公立医院确诊为恶性肿瘤,即可申请使用。我们提供专家门诊协调和用药前检测服务。若医生开具的处方药品(靶向药及免疫治疗药物)无法在医院内进行购买,我们会安排您在合作的药店网络范围内购药,并对责任范围内的药品费用进行实时结算。
3、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP内在线咨询【健康管家】申请服务或拨打客服电话10109955申请。

术后家庭护理(增值服务)包含

1、术后家庭护理服务提供专业护士上门护理服务,服务内容包括打针、换药及特定疾病专项护理等服务,可减少患者出院后往返医院次数,预防伤口或病灶感染,促进患者康复。
2、术后家庭护理服务可覆盖全国一、二、三线城市市区范围,城市下属的县、村、镇等暂不支持,目前覆盖全国241个城市。
3、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP内在线咨询【健康管家】申请服务或拨打客服电话10109955申请。详见术后家庭护理服务介绍。

产品条款

  • 众安在线财产保险股份有限公司个人恶性肿瘤住院医疗保险条款(互联网2022版A款)
  • 众安在线财产保险股份有限公司附加恶性肿瘤质子重离子医疗保险条款(互联网2022版A款) (1)
  • 特别约定

职业表

  • 众安职业类别表(5-7类职业)

费率表

  • 销售价格表

其他

  • 授权委托书及代扣服务协议
  • 增值服务介绍
  • 责任免除
  • 重要提示
  • 普惠e生防癌险白名单
  • 个人信息保护政策

变更退保 有疑问请联系客服 400-020-1010

  • 个人中心

    售后管理模块

  • 整理资料

    客服指导相关资料

  • 提交等待

    资料提交等待审核

  • 审核处理

    处理完成并反馈

理赔说明

理赔流程

理赔说明:理赔限额以保单限额为准。

1

理赔报案

保网微商城(公众号)-微服务-快速理赔-理赔申请-选择需要理赔的保单,或下载众安保险APP根据指引进行自助理赔申请。

2

线上提交理赔材料并审核

使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料; 保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料

3

通过审核获得保险金

对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

常见问题

可以提供发票吗?

发票规则:仅提供个人电子发票、单位电子增值税普通发票,可通过保网/懒掌柜进行发票申请,也可自行登录众安在线官网下载电子发票:https://www.zhongan.com/open/policy/policySearch1温馨提示:电子发票等同于普通纸质发票,采用税务局统一发放的形式给商家,发票号码采用全国统一编码,采用统一防伪技术,分配给商家,在电子发票上附有电子税局的签名机制。彩色打印后,和纸质发票具有同等法律效力。消费者选择电子发票,可以有效避免因丢失纸质发票带来的诸多不便。

什么是既往症?

指在本合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状 。通常有以下情况:
1.本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;
2.本合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;
3.本合同生效前,医生已有明确诊断,但未予治疗;
4.本合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

哪些投保前疾病或症状是既往症致恶性肿瘤?

包括但不限于:
(1)恶性肿瘤既往症(含原位癌)、交界性肿瘤、骨髓增生异常、转移性癌(如骨转移、肺转移、脑转移等);
(2)肝硬化既往症;
(3)持续HPV感染或宫颈上皮不典型增生;
(4)甲状腺结节、乳房肿块、肺部结节且投保前检查报告、诊断或治疗高度怀疑恶性肿瘤可能的情形:如结节边界不清晰、不规则、肺CT毛/磨玻璃影等)
(5)胃或肠道息肉,且投保前检查报告、治疗或诊断高度怀疑恶性肿瘤可能的情形,如胃肠镜报告腺瘤性息肉或肿块恶性可能高)
适用除外条款:1. 被保险人在初次投保或非上一张保单期满后指定期限内重新投保合同生效前已经患有恶性肿瘤——重度、原位癌、肝硬化;
2. 因被保险人在初次投保或非上一张保单期满后指定期限内重新投保本合同生效前所患既往症所导致的恶性肿瘤——重度,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;
3. 被保险人在初次投保或非上一张保单期满后指定期限内重新投保本合同生效前接受检查或治疗,且在等待期后明确诊断为同一种本合同约定的恶性肿瘤——重度;
4. 等待期内确诊的恶性肿瘤——重度;等待期内所诊断的疾病、接受检查或治疗,且在等待期后明确诊断为同一种本合同约定的恶性肿瘤——重度;

哪些投保前疾病或症状是既往症可以投保,且可以赔付的?

包括但不限于:
(1)未被诊断且未被怀疑为恶性疾病的甲状腺结节、乳腺结节或肿块、肺结节疾病;
(2)未被诊断且未被怀疑为恶性疾病的胃肠道息肉或肿块/占位;
(3)未被诊断且未被怀疑为恶性肿瘤的肝炎或肝炎病毒携带者;
(4)CT、B超、内镜、肿瘤标记物等检查结果无明显异常的;(无明显异常是按常规医学知识及诊疗技术是可以排除恶性疾病可能性)(5)非继发于肿瘤或恶病质的高血压、高血脂、糖尿病的慢病人群;

投保前单纯感冒、急性肺炎疾病是属于既往症致恶性肿瘤疾病吗?

通常不是。

这个产品的等待期多久?

90天,上一张保单期满后指定期限内重新投保没有等待期。

这个产品的免赔额和赔付比例是怎样的?

我们提供免赔额1万/2万计划,及60%/100%赔付比例计划,供您选择。

我有医保了,还需要购买该产品吗?

非常有必要,恶性肿瘤治疗的治疗费用从几十万到上百万,有很多疗效好、副作用低的自费药、进口药、靶向药,医保都不能报销。而这些社保外费用都可通过本产品给予赔付。

如何使用重疾绿色通道服务?

保单有效期内等待期后,如被保人不幸疑似或确诊罹患恶性肿瘤时,可申请重疾绿通服务,服务内容包括网络医院内专家门诊、住院和手术安排,并提供专人现场协助办理住院手续等。您只需拨打服务专线1010-9955即可申请该服务。

保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?

本产品为一年期不保证续保产品。本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。在上一张保单期满后指定期限内重新投保不计算等待期。我们审核通过方可为投保人办理重新投保手续。若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

本产品由泛华榕数保险销售服务有限公司销售,由 众安在线财产保险股份有限公司 承保并负责理赔! 产品介绍页面仅供参考,具体责任描述以保险合同为准。众安保险最近季度偿付能力符合监管要求,详情请参见保司官网(www.zhongan.com)偿付能力信息披露。

投保工具

保费试算

127元起 立即投保

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为保障您的权益,请务必认真阅读投保须知、保险条款及各项相关内容,您的投保操作会被记录。

您所投保的“众安普惠e生百万防癌医疗险”由“泛华榕数保险销售服务有限公司”销售,由“ 众安在线财产保险股份有限公司 ”承保并负责理赔!

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投保计划选择
保障期间 1年
投保年龄 11-15周岁
职业类别 1-4类
份数 每人限购一份
是否有社保 有社保 无社保
住院年免赔额 1万 2万
赔付比例 100% 60%
缴费方式 趸交
缴费期间 一次交清
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