一般医疗保险金300万

（1）因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病；
（2）在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；
（3）一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；
（4）保险人在扣除1万元年免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以300万元为限；
（5）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；
（6）床位费限1,000元/天

重大疾病医疗保险金600万

（1）因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病（含121种罕见病）；罕见病目录以国家卫生健康委员会于2018年5月22日发布的《第一批罕见病目录》为准。
（2）在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用；
（3）重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；
（4）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限；
（5）【首次或非连续投保时，被保险人年龄≥61岁的】一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额；
（6）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；
（7）等待期后初次确诊罹患100种重大疾病（及121种罕见病）的，则自确诊之日起，该被保险人保单的免赔额为0；
（8）床位费限1,000元/天

恶性肿瘤质子重离子医疗600万

（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度；
（2）在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用；
（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限，床位费限1500元/天；

恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金600万

（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度；
（2）治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用；
（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限；
（4）【首次或非连续投保时，被保险人年龄≥61岁的】一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额；
（5）被保险人须在保险人指定的药店，且须符合条款约定的“授权申请、药品处方审核及购药流程”的相关规定，进行恶性肿瘤院外特定药品的购买；
（6）仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余100%赔付，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利。
院外特药清单中：“奕凯达”及“倍诺达”药品适用于被保险人在等待期后且在公告通知日（含）（2021/9/10）后经二级及二级以上的公立医院普通部初次确诊罹患恶性肿瘤-重度的情形，药品适用症需符合中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量。

重大疾病保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本产品定义的重大疾病，本产品按载明的保险金额给付重大疾病保险金。

重大疾病住院津贴保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本产品定义的重大疾病，对于被保险人每次实际住院天数，按100元/天给付重大疾病住院津贴保险金，单次住院给付日数以30日为限，同一保险年度累计给付天数以180天为限，若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过30日的，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

家庭共享免赔额不包含

【被保险人年龄≤60岁的可加购】同一投保人在同一订单内的被保险人，共享年免赔额1万/年。如某一被保险人在等待期后（因意外伤害事故导致的无等待期）确诊初次罹患保险合同约定的重大疾病并接受住院治疗，则该被保险人自该重大疾病确诊之日起（含本产品的重新投保保单）发生的保险责任内的医疗费用不再扣除免赔额。订单下剩余被保险人共享1万元年免赔额。

指定疾病及手术扩展特需医疗保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】指被保险人在等待期30天后初次罹患恶性肿瘤——重度或严重非恶性颅内肿瘤或接受指定移植手术或指定重大手术，在二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）接受治疗的，本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）的门急诊医疗费用 （与该次住院原因相同）、门诊手术费用和特殊门诊医疗费用。

国际第二诊疗意见费用保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度；
（2）经审核同意并授权第三方服务提供商安排提供，可获取指定医疗服务机构清单中的医学专家作出的独立、专业的国际第二诊疗意见，国际第二诊疗意见费用保额限5万

恶性肿瘤赴日医疗保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度；
（2）经审核同意并授权第三方服务提供商安排提供，可获取指定医疗服务机构清单中的医学专家作出的独立、专业的国际第二诊疗意见，国际第二诊疗意见费用保额限5万；
（3）保险人按70%的赔付比例给付恶性肿瘤赴日医疗保险金，保额以100万元为限

恶性肿瘤特定地区海外医疗保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度；
（2）经审核同意并授权第三方服务提供商安排提供，可获取指定医疗服务机构清单中的医学专家作出的独立、专业的国际第二诊疗意见，国际第二诊疗意见费用保额限5万；
（3）保险人按70%的赔付比例给付恶性肿瘤赴日医疗保险金，保额以100万元为限；
（4）保险人按70%的赔付比例给付恶性肿瘤特定地区海外医疗保险金，保额以100万元为限；本保单特定地区治疗国限美国和日本，可二者选其一进行海外治疗。

在线问诊药品费用医疗保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）在等待期30天后因患特定疾病；
（2）在众安互联网医院发生的，需个人支付的、必须且合理的药品医疗费用；
（3）保险人按70%的赔付比例给付本项保险金，每次给付以500元为限，月给付次数限2次，年给付次数限10次。
（4）给付药品费用医疗保险金须同时满足以下条件：
i.该药品须由医院的医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品；
ii.每次药品处方剂量不超过30日；
iii.开具的药品处方仅限治疗被保险人在等待期后确诊的特定疾病；
iv.被保险人须在医院购买上述处方中所列的药品；
v.该药品必须为本合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的药物。

急诊费用医疗保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病；
（2）在二级或以上的公立医院急诊部发生的，需个人支付的、必须且合理的急诊医疗费用；
（3）保险人每次在扣除100元免赔额后，按50%的赔付比例给付本项保险金，每次给付以500元为限，月给付次数限1次，年给付次数限4次。

住院医疗费用补偿保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）因遭受意外伤害事故或在等待期90天后因患疾病；
（2）在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；
（3）若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，赔付比例为90%；若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，赔付比例为60%；
（4）治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的，赔付比例为20%：痔疮，女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生

轻度疾病保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本产品定义的轻度疾病，本产品按载明的保险金额给付轻度疾病保险金。

中老年特定疾病保险金不投保

【被保险人年龄在41-65周岁的可加购】
因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患严重帕金森病、严重阿尔茨海默病或非阿尔茨海默病所致严重痴呆中的任意一种或几种中老年特定疾病，本产品按载明的保险金额给付中老年特定疾病保险金。

特种进口药品费用医疗保险金不投保

【被保险人年龄≤60岁的可加购】
（1）等待期30天后初次确诊约定的《特种进口药品及适用疾病》；
（2）治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用；
（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以200万元为限；
（4）被保险人须在保险人指定的特定医疗机构，且须符合条款约定的“授权申请、药品处方审核及购药流程”的相关规定，进行特种进口药品的购买；
（5）仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，保险人按照100%的赔付比例给付本项保险金；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利。

医疗垫付增值服务包含

1、若您在保险期间内等待期后（意外无等待期），在垫付服务覆盖城市中二级及以上的公立医院发生住院，且预估或实际住院费用需求超过产品免赔额，可以申请进行垫付服务，垫付服务覆盖全国83个城市中的二级及以上公立医院。
2、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP、众安健康微信公众号内在线申请医疗垫付或拨打客服电话10109955提出垫付服务申请。申请通过1个工作日内会有工作人员联系您，与您预约上门收集材料时间。详见医疗垫付服务介绍。

重疾绿通增值服务包含

覆盖全国31个省份，100多个城市，900多家重点综合医院、专科医院，包含远程问诊、专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务（含住院探视、医后随访、中医理疗及营养方案）和专家复诊。详见重疾绿通服务介绍。客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP、众安健康微信公众号内在线申请服务或拨打客服电话10109955申请。

肿瘤特药增值服务包含

1、肿瘤特药服务，包括专家门诊、用药前检测及用药服务三项内容。
2、等待期后，被保险人若经二级及以上的公立医院确诊为恶性肿瘤，即可申请使用。我们提供专家门诊协调和用药前检测服务。若医生开具的处方药品（靶向药及免疫治疗药物）无法在医院内进行购买，我们会安排您在合作的药店网络范围内购药，并对责任范围内的药品费用进行实时结算。
3、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP内在线咨询【众安医管家】申请服务或拨打客服电话10109955申请。详见肿瘤特药服务介绍。

术后家庭护理增值服务包含

1、术后家庭护理服务提供专业护士上门护理服务，服务内容包括打针、换药及特定疾病专项护理等服务，可减少患者出院后往返医院次数，预防伤口或病灶感染，促进患者康复。
2、术后家庭护理服务可覆盖全国一、二、三线城市市区范围，城市下属的县、村、镇等暂不支持，目前覆盖全国338个城市。
3、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP内在线咨询【众安医管家】申请服务或拨打客服电话10109955申请。详见术后家庭护理服务介绍。

图文咨询增值服务包含

用户可通过图文咨询的方式与健康服务人员进行一对一交流，为用户提供图文交流、在线阅片、用药指导、饮食运动等综合健康类咨询。服务时间每日9：00-21：00，精神类或心理咨询不在服务范围。客户可通过“众安互联网医院”微信小程序/众安保险APP内咨询“众安医管家”使用。

视频问诊增值服务包含

为6-65周岁被保险人提供视频问诊服务，7*24小时不限次使用。金牌医生平均15秒快速接诊，提供1对1视频交流、疾病诊断、用药处方等诊疗服务（精神类或心理咨询不在服务范围）。金牌医生均具备国家专业医师资格证书，平均5年以上临床经验，保障问诊安全。客户可通过“众安互联网医院”微信小程序在线咨询“众安医管家”使用。

健康资讯增值服务包含

为被保险人提供7x24小时热点健康资讯，跟踪健康热点事件、热点新闻，即时了解全球已发生和正发生的健康新闻事件。用户可对关心的新闻进行收藏、转发，也可对喜欢的健康栏目进行关注和收藏。客户可通过“众安互联网医院”微信小程序内查看了解。

一日赔增值服务包含

2021/2/1后新投保（含续保）客户可享受一日赔增值服务：
1）服务范围：保单保障期间内，保障范围内因疾病/意外引起的住院理赔申请；
2）案件范围：理赔结论是正常赔付，且赔款金额小于等于1万元（不包含：拒赔、注销、解约、申诉、诉讼、理赔增值服务等案件）；
3）服务时效：我司收到全部完整材料（包含影像件和原件材料）之日起，下一个工作日出具理赔结论。